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Text File  |  1995-03-23  |  2KB  |  67 lines
  1.  
  2.                                 REGISTRATION FORM
  3.                                 -----------------
  4.  
  5.                       Registration fee for THE READER V4.01
  6.  
  7.  
  8.        Name    : ______________________________________________________
  9.  
  10.        Street  : ______________________________________________________
  11.  
  12.        City    : ______________________________________________________
  13.  
  14.        Country : ______________________________________________________
  15.  
  16.        BBS-Program: ___________________________________________________
  17.  
  18.  
  19.        Sysop's Name as it appears in READER.CFG :
  20.  
  21.                  ______________________________________________________
  22.  
  23.  
  24.        Please mail this form, along with:
  25.  
  26.        US $10 OR Canada $13 OR DM 15 OR Australian $15 OR SEK 80
  27.  
  28.        OR HFL 20 to one of the RegSites listed in REGSITES.TXT.
  29.  
  30.  
  31.        Do you want to get the Register-Code via:
  32.  
  33.        (__) postmail (please add money for stamps) or
  34.  
  35.        (__) fido-netmail (Zone:Net/Node.Point  ___ : ___ / ___ . ___ ) ?
  36.  
  37.        Method of payment [Zahlungsart] :
  38.  
  39.        (__) Cash [Bargeld]
  40.  
  41.        (__) Check [Scheck]
  42.  
  43.        (__) Bank Transfer [Per Überweisung]
  44.  
  45.             * Name  : Florian Stupperich
  46.               Bank  : VEREINS- UND WESTBANK
  47.               Konto : 474031
  48.               BLZ   : 200 300 00
  49.  
  50.        (__) Credit Card => ONLY AUSTRALIA !!!
  51.  
  52.             * AUSTRALIAN REGISTRATION SITE ONLY !!!
  53.               Credit Card     : Matercard/Visacard/Bankcard
  54.               Name on Card    :
  55.               Number          :
  56.               Expiry Date     :
  57.  
  58.  
  59.        Program Suggestions/Comments : _________________________________
  60.  
  61.        ________________________________________________________________
  62.  
  63.        ________________________________________________________________
  64.  
  65.        ________________________________________________________________
  66.  
  67.